Slovensky (EUR)
English (EUR)
Magyar (HUF)
Slovenščina (EUR)
Deutsch (EUR)
12. Proč se hmotnost vrací: adaptace organismu a udržení výsledků.
KINGRAY AKADEMIE · GLP-1, HLAD A METABOLISMUS · 12
Hmotnost klesla, ale po čase opět stoupá. Tento průběh může být frustrující. Nelze ho však vysvětlit pouze nedostatkem disciplíny.
Po zhubnutí se mění energetické potřeby organismu a mohou se měnit také signály hladu. Udržení výsledků proto potřebuje vlastní plán, průběžné přizpůsobování a někdy i odbornou léčbu.
Menší tělo má zpravidla nižší energetické potřeby
Po úbytku hmotnosti organismus obvykle potřebuje méně energie než dříve. Původní příjem jídla proto nemusí udržovat novou hmotnost, i když kdysi vedl k její stabilitě. [1]
Ne každý pokles energetického výdeje je neobvyklý. Část přirozeně souvisí s nižší tělesnou hmotností a změnou tělesného složení. Od toho je třeba odlišit další metabolickou adaptaci.
Co znamená metabolická adaptace?
Adaptivní termogeneze označuje pokles energetického výdeje nad rámec toho, co by se očekávalo ze změn tělesného složení. Její velikost a trvání nejsou u všech lidí stejné a závisí také na podmínkách měření.
Ve studii publikované v roce 2020 vědci sledovali 171 žen zapojených do redukčního programu. Při měření po období stabilní hmotnosti byla průměrná adaptace klidového výdeje po zhubnutí poměrně malá. Nepředpovídala návrat hmotnosti během dalšího sledování. [2]
Výsledek neznamená, že adaptace neexistuje. Ukazuje však, proč nelze každý návrat hmotnosti připisovat trvale „pokaženému metabolismu“.
Po zhubnutí se může zvýšit hlad
Při udržování výsledků může být důležitá také chuť k jídlu. Ve studii z roku 2011 vstoupilo 50 dospělých s nadváhou nebo obezitou do desetitýdenního programu s velmi nízkým příjmem energie. Analýza dlouhodobých výsledků zahrnovala 34 lidí, kteří sledování dokončili. [3]
I přibližně rok po úvodní redukci u nich přetrvávaly změny několika hormonů souvisejících s regulací příjmu potravy, například nižší leptin a vyšší ghrelin. Účastníci zároveň uváděli větší hlad než před redukcí. [3]
Šlo o malou studii s výrazným zhubnutím a vysokým podílem nedokončených sledování. Její výsledky proto nelze přenést na každého člověka ani na každý způsob hubnutí.
Silnější hlad může mít biologický podklad. Neznamená to však, že návrat hmotnosti je nevyhnutelný nebo že ho vysvětluje jeden konkrétní hormon.
Jojo efekt: co tento pojem popisuje?
Jojo efekt se běžně používá pro opakované hubnutí a následné přibírání. Je to popis průběhu, nikoli jedna přesná příčina.
Podílet se může kombinace nižších energetických potřeb, silnějšího hladu, návratu k původnímu režimu a ukončení podpory. NICE proto upozorňuje, že po restriktivních dietách může hmotnost opět stoupat a neznamená to selhání člověka ani zdravotníka. [4]
Udržování hmotnosti je samostatná fáze
Redukční plán se soustředí na úbytek hmotnosti. Udržovací plán má pomoci najít příjem a režim odpovídající nové situaci. Nemusí znamenat pokračování ve stejně přísném omezování jídla.
| Oblast | Praktický krok | Smysl |
|---|---|---|
| Jídelníček | Vybrat pestrá jídla a porce, které lze dodržovat i v běžném pracovním týdnu. | Režim má být dlouhodobě zvládnutelný a odpovídat aktuálním potřebám. [1] |
| Pohyb | Pokračovat v pravidelné aktivitě a posilování i po dosažení cíle. | Pohyb zůstává součástí dlouhodobého udržování hmotnosti a zdraví. [1, 5] |
| Sledování | Pokud je to psychicky přijatelné, zaznamenávat hmotnost a hodnotit její vývoj v čase. | Všimnout si postupného návratu hmotnosti a včas upravit plán. [1] |
| Spánek a režim | Počítat s prostorem pro spánek i s náročnými obdobími. | Udržování má zapadnout do reálného života, nejen do ideálního týdne. [5] |
| Podpora | Domluvit si kontrolu nebo konzultaci i po skončení redukce. | Přizpůsobovat postup dříve, než se problém výrazně prohloubí. [4, 5] |
Co dělat, když se hmotnost začíná vracet?
Prvním krokem nemusí být přísnější dieta. Užitečné je zkontrolovat, co se změnilo: pohyb, porce, nápoje, spánek, léky nebo dostupnost podpory. NIDDK doporučuje po odchýlení od plánu obnovit zvládnutelné návyky a podle potřeby vyhledat pomoc. [1]
Při obezitě může dlouhodobý plán zahrnovat také léky nebo bariatrickou léčbu. Vhodnost posuzuje lékař podle zdravotního stavu a individuálních přínosů a rizik. [5]
Jak do toho zapadá GLP-1 a ukončení léčby?
V prodlouženém sledování studie STEP 1 bylo hodnoceno 327 účastníků po ukončení podávání semaglutidu nebo placeba. Současně skončila také strukturovaná intervence životního stylu. [6] V podskupině se semaglutidem klesla hmotnost za 68 týdnů průměrně o 17,3 %. Po roce od ukončení léčby a podpory byla stále o 5,6 % nižší než na začátku studie. [6]
Účastníci původně léčení semaglutidem během následujícího roku v průměru znovu nabrali přibližně dvě třetiny předchozího úbytku hmotnosti. Výsledek podporuje význam dlouhodobého plánování léčby, ale není předpovědí pro každého jednotlivce. Protože skončila i podpora životního stylu, nelze celý návrat hmotnosti připsat pouze vysazení léku. [6]
O pokračování, změně nebo ukončení předepsané léčby rozhodujte s ošetřujícím lékařem.
Často kladené otázky
Znamená návrat hmotnosti slabou vůli?
Nelze ho takto jednoduše vysvětlit. Po zhubnutí se mohou měnit energetické potřeby i hlad. Důležitý je také režim a dostupnost podpory. [1, 3, 4]
Je můj metabolismus po dietě navždy poškozený?
Takový závěr není opodstatněný. Menší tělo zpravidla potřebuje méně energie a další metabolická adaptace může mít různou velikost i trvání. Jedna studie při stabilní hmotnosti nezjistila, že by měřená adaptace předpovídala následné přibírání. [2]
Musím se vážit každý den?
Ne. Pravidelné sledování může být užitečné, ale způsob je třeba přizpůsobit člověku. Pokud vážení vyvolává výraznou úzkost nebo problematické stravovací chování, zvolte s odborníkem jiný způsob hodnocení.
Je třeba po dosažení cíle pokračovat v pohybu?
Ano, pravidelná aktivita zůstává součástí dlouhodobého plánu. Vhodný rozsah a intenzita závisí na kondici, zdravotním stavu a možnostech člověka. [1, 5]
Pokud se část hmotnosti vrátí, má smysl pokračovat?
Ano. Je to důvod přehodnotit plán a podporu. NICE výslovně upozorňuje, že návrat hmotnosti po restriktivním režimu není třeba považovat za osobní selhání. [4]
Jednoduše řečeno Udržení výsledků potřebuje stejnou pozornost jako samotné hubnutí. Energetické potřeby, hlad, pohyb, prostředí a podpora se navzájem ovlivňují.
Tímto článkem uzavíráme dvanáctidílnou sérii o GLP-1, hladu a metabolismu. Jejím cílem je pomoci rozlišovat mezi biologickým mechanismem, výsledkem studie a tím, co z něj lze vyvodit pro běžný život.
Zpět na průvodce: GLP-1, hlad a metabolismus →Zajímá vás složení doplňků stravy?
Porovnejte složky, množství v denní dávce a upozornění k užívání.
Článek má vzdělávací charakter a nenahrazuje individuální diagnostiku, léčbu ani výživové poradenství. Výsledky studií nepředpovídají výsledek jednotlivce. Při opakovaném návratu hmotnosti nebo problematickém vztahu k jídlu vyhledejte odbornou podporu. Předepsanou léčbu neměňte bez konzultace s lékařem.
