Slovensky (EUR)
English (EUR)
Magyar (HUF)
Slovenščina (EUR)
Deutsch (EUR)
Kyselina močová a dna: příčiny zvýšení, příznaky a hyperurikémie
Kyselina močová a dna: příčiny zvýšení, příznaky a hyperurikémie
Zvýšená kyselina močová často nemá žádné příznaky. Náhlá silná bolest, zarudnutí a otok kloubu však mohou souviset s dnou. Co znamená hyperurikémie, proč kyselina močová stoupá a kdy je potřeba vyšetření?
Kyselina močová je přirozenou součástí metabolismu. Problémem se stává zejména tehdy, když její hladina zůstává dlouhodobě zvýšená a začnou se vytvářet krystaly urátu.
Přirozený metabolit
Vzniká při rozkladu purinů a vylučuje se především ledvinami.
Zvýšená hodnota
Člověk může mít vyšší kyselinu močovou bez jakýchkoli příznaků.
Urátové krystaly
Při dně se krystaly urátu ukládají v tkáních a mohou vyvolat prudký zánět kloubu.
Není to jen o mase
Význam mají ledviny, genetika, metabolismus, alkohol, fruktóza, léky i tělesná hmotnost.
Co je kyselina močová?
Kyselina močová vzniká při rozkladu purinů. Ty jsou přirozenou součástí našich buněk a přijímáme je také prostřednictvím potravy.
Kyselina močová se následně dostává do krve a většina se vylučuje ledvinami. Menší část se vylučuje prostřednictvím trávicího traktu.
Proč může kyselina močová stoupat?
- geneticky podmíněné horší vylučování kyseliny močové,
- snížená funkce ledvin,
- nedostatek tekutin,
- nadváha a nadbytek viscerálního tuku,
- inzulinová rezistence a metabolický syndrom,
- vyšší příjem fruktózy a slazených nápojů,
- alkohol, zejména pivo a destiláty,
- vnitřnosti a velké množství některých živočišných potravin,
- prudké hubnutí nebo delší hladovění,
- některé léky, například určitá diuretika,
- onemocnění doprovázená zvýšeným rozpadem buněk.
Proto bývá příliš zjednodušující vysvětlovat vysokou kyselinu močovou pouze tím, že člověk „jedl hodně masa“.
Zvýšená kyselina močová ještě není dna
Stav, při kterém je kyselina močová zvýšená, ale člověk nemá příznaky dny, se označuje jako asymptomatická hyperurikémie.
Dna vzniká tehdy, když se vytvoří krystaly urátu sodného a ukládají se v kloubech nebo okolních tkáních. Imunitní systém na krystaly reaguje prudkým zánětem.
- náhlou velmi silnou bolest,
- otok kloubu,
- zarudnutí,
- výrazné teplo,
- extrémní citlivost na dotek.
Nejznámější je postižení palce u nohy, ale dna může zasáhnout také kotník, koleno, zápěstí, prsty nebo loket.
Při nově vzniklé náhlé bolesti, horkosti a otoku kloubu vyhledejte lékařské vyšetření co nejdříve, ideálně ještě tentýž den. Při horečce, zimnici nebo celkové nevolnosti nečekejte: může jít také o infekci kloubu, která vyžaduje urgentní léčbu. Nepřítomnost horečky infekci nevylučuje.
Jak se zjišťuje hyperurikémie a dna?
Krevní test ukáže hladinu kyseliny močové. Referenční rozmezí uvedené laboratoří a léčebný cíl při dně nejsou totéž. Výsledek se posuzuje společně s příznaky, funkcí ledvin a užívanými léky.
Během dnavého záchvatu nemusí být hodnota zvýšená. Pokud podezření na dnu trvá, lékař může odběr zopakovat nejméně dva týdny po odeznění záchvatu. Při nejasné diagnóze může pomoci vyšetření kloubní tekutiny na krystaly nebo zobrazovací vyšetření.
| Pojem | Co znamená |
|---|---|
| Hyperurikémie | Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi; sama o sobě nepotvrzuje dnu. |
| Asymptomatická hyperurikémie | Zvýšená hodnota bez projevů dny. Léky na snížení urátů se nenasazují automaticky pouze podle jednoho výsledku. |
| Dna | Onemocnění spojené s ukládáním urátových krystalů; může probíhat v záchvatech i v obdobích bez bolesti. |
Co lze při zvýšené kyselině močové ovlivnit?
Úprava stravy a režimu může pomoci, ale při potvrzené dně často nestačí. Zejména při opakovaných záchvatech nebo tofech (ložiscích krystalů) bývá potřeba léčba vedená lékařem. Žádný jídelníček ani doplněk stravy nezaručuje odstranění dny.
1. Dostatečný příjem tekutin
Přiměřená hydratace podporuje normální funkci ledvin a pomáhá udržovat moč méně koncentrovanou.
Při selhávání srdce nebo ledvin se však příjem tekutin musí řídit doporučením lékaře.
2. Omezit slazené nápoje a nadbytek fruktózy
Velké množství fruktózy může podporovat tvorbu kyseliny močové. Prakticky má proto význam omezit zejména:
- slazené limonády,
- energetické nápoje,
- sirupy,
- velké množství slazených nápojů a koncentrovaných džusů.
Ovoce obsahuje vodu, vlákninu, vitaminy, minerály a polyfenoly a při přiměřeném množství se neposuzuje stejně jako nápoje s vysokou dávkou přidaných cukrů.
3. Omezit alkohol
Alkohol může zvyšovat riziko dnavých záchvatů a zároveň ovlivňovat vylučování kyseliny močové. Problematické bývá zejména pivo.
4. Upravit zdroje purinů
- vnitřnosti,
- velké porce červeného masa,
- některé silné masové vývary a omáčky,
- sardinky, ančovičky a některé mořské živočichy.
Rostlinné potraviny obsahující puriny nemají stejný vztah k riziku dny jako vnitřnosti, alkohol nebo slazené nápoje. Proto není vhodné automaticky vyřadit všechny luštěniny a zeleninu.
5. Hubnout postupně
Pokud má člověk nadváhu, postupné snížení tělesné hmotnosti může být prospěšné.
Naopak prudké hubnutí, dlouhodobé hladovění nebo výrazná ketóza mohou kyselinu močovou přechodně zvýšit.
6. Zkontrolovat ledviny, metabolismus a léky
Při opakovaně zvýšených hodnotách může lékař podle situace posuzovat:
Předepsané léky se nemají vysazovat svévolně.
Léčba záchvatu a dlouhodobé snižování urátů
Léky proti akutnímu zánětu řeší bolest a otok. Dlouhodobá léčba snižující uráty má jiný cíl: udržovat jejich hladinu tak, aby se omezovalo další ukládání krystalů. Výběr léků závisí také na ledvinách, dalších onemocněních a možných interakcích. Předepsanou léčbu neupravujte ani nevysazujte bez dohody s lékařem.
Jaká je cílová hodnota při potvrzené dně?
Běžný terapeutický cíl při léčbě dny snižující uráty.
Tato hodnota představuje terapeutický cíl u pacientů léčených pro dnu. Není to univerzální diagnostická hranice, podle které lze z jednoho krevního výsledku určit dnu.
Co si o kyselině močové zapamatovat?
Kyselina močová je přirozený produkt metabolismu purinů. Samotná její přítomnost není problémem.
Zvýšená hodnota ještě automaticky neznamená dnu. Dna vzniká při tvorbě a ukládání urátových krystalů, které mohou vyvolat prudkou zánětlivou reakci.
Při dlouhodobé hyperurikémii má význam posuzovat funkci ledvin, metabolické zdraví, tělesnou hmotnost, alkohol, fruktózu, stravu i užívané léky a podle potřeby nastavit cílenou léčbu.
Informace mají vzdělávací charakter. Náhle horký, oteklý a bolestivý kloub, opakované dnavé záchvaty, ledvinové kameny nebo dlouhodobě zvýšená kyselina močová vyžadují lékařské posouzení.
Časté otázky
Znamená zvýšená kyselina močová automaticky dnu?
Ne. Zvýšená hodnota bez příznaků se označuje jako asymptomatická hyperurikémie. Dna vzniká při ukládání urátových krystalů a zánětlivé reakci.
Jaká je cílová hodnota při potvrzené dně?
Při potvrzené dně je běžný léčebný cíl pod 6 mg/dl, přibližně pod 360 µmol/l. Nejde o univerzální hranici pro stanovení diagnózy.
Je horký a oteklý kloub vždy dna?
Ne. Podobně se může projevit také infekce kloubu. Nově vzniklý náhle horký, oteklý a bolestivý kloub potřebuje rychlé lékařské posouzení, zejména při horečce nebo celkové nevolnosti.
